“种植牙”价格治理：技术服务费不能降，仍需兼顾耗材质量

集中采购的种植牙初衷是希望通过将耗材价格进一步透明、医生技术服务费进一步明确等，价格技术兼顾来将种植牙的治理质量整体收费控制在一个较低范围内，使得其能充分满足对于基本口腔医疗健康的服务费需求。

业界呼声不断的仍需“种植牙”价格治理，正在近日多份政策文件、耗材城市试点中逐步落地。种植牙

日前，价格技术兼顾国家医保局陆续发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的治理质量通知（征求意见稿）》《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》文件，一方面决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，服务费另一方面也在全国范围内开展相关价格调查登记工作。仍需

但实际上，耗材在价格调查出炉之前，种植牙浙江宁波、价格技术兼顾慈溪，治理质量安徽蚌埠等地已进行了小范围种植牙谈判试点。

比如，安徽蚌埠种植牙整套材料价格降幅最高达89.5%，种植牙项目限价收费最低不高于1800元/颗，刷新全国种植牙官方价最低纪录；浙江宁波则将种植牙耗材价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元，降价幅度达到60%。

耗材费大幅降低的同时，医生技术服务费该不该降？种植体等关键耗材怎么评价？这些问题仍在持续探讨中。

种植牙价格“难治”原因

研究院数据显示，2015年至2020年，国内口腔医疗服务行业（包含正畸、种植、修复等）规模从923亿元增至1628亿元，复合增速为12.02%；预计2030年相关行业规模将增至5261亿元，复合增速达11.77%。

在种植牙领域，据研究测算：现阶段在维持现有价格体系之下，我国每万人种植牙数量约为80颗，终端市场规模约为1130亿元；假设种植体降价50%且整体收费下降20%，我国每万人种植牙数量将达约160颗，终端市场规模将达约1807亿元。

“一些医疗机构为了创收，将本可进行填充治疗、根管治疗等保牙治疗的牙体拔除，替换成每颗价格在8000~20000元的昂贵种植牙体。”价值医疗顾问专委会秘书长梁嘉琳在接受第一财经采访时表示，有关地方医保部门曾经接到不少类似的群众举报电话，这也是为何要在种植牙领域进行价值治理的必要性。

记者了解到，本该在上半年由四川医保局牵头的区域集采一度推迟。“种植牙”价格治理面临哪些根本性的“难点”？

经过多方深入采访后，记者发现，上述“难点”在于：第一，种植牙领域目前按照种植体、基态、牙冠等分类实行收费，医院常常将耗材、医疗服务合二为一且并不分开体现，这也是缘何会存在“技耗不分”的原因。第二，种植牙长期在各地公立医院、民营医院中实行自费，已经形成一套市场调节下的价格体系，这也为相关耗材及医疗服务的规范和调整提出了巨大挑战。

一份来自于国家卫健委《2021年中国卫生健康统计年鉴》披露，在全国的口腔专科医院中，民营口腔医院占比高达82.65%。即便计入综合性医院的口腔科，据国家医保局有关课题组专家披露，民营医疗的种植牙耗材用量超过60%。

近年来，民营口腔市场规模以每年10%~15%的速度递增，竞争非常激烈。体现在价格上，美国的种植牙费用（包含全种植流程）约为2000~4000美元/每颗，韩国的种植牙费用则在4000~5000元/颗，国内的种植牙费用最低也有3000多元/颗。

“国内种植牙有一半左右的用量都来自于民营医院。”沪上一位公立医院牙病防治负责人告诉记者，目前，有种植牙需求的以中高收入群体为主，在自费的前提下，同时又有诸多种植体方面的选择（进口或者国产），患者绝大多数会选择进口，主要还是国内外种植体在质量、价格等方面的差距大。

该负责人也表示，今后种植牙耗材大幅降价后，所带来的最大变化是，这一动作可以带动部分低收入群体对于种植牙的需求上升，种植总量一定会有所增加，但他也表示，种植牙手术需要在无菌手术室进行，其风险大、难度也相对高，“因此相关技术服务不能降，这对医生从业的积极性会是一种打击。”

降价不降技术服务

事实上，浙江宁波、安徽蚌埠的试点，都没有对医生提出具体要求，只笼统表示降价不降技术服务。

有口腔专科业内人士告诉记者，种植牙手术过程严重依赖医生水平，在仅有几毫米的牙槽骨内植入种植体，虽然手术成功率很大，但医生的经验和技术水平影响着种植牙的稳固性、舒适感、咀嚼效果、使用寿命。

“集中采购的初衷是希望通过将耗材价格进一步透明、医生技术服务费进一步明确等，来将种植牙的整体收费控制在一个较低范围内，使其能充分满足老百姓对于基本口腔医疗健康的需求。”中华口腔医学会民营口腔医疗分会副主委、青岛市民营口腔协会会长王聿明在接受第一财经采访时表示。

试点基础上，医生的“技术服务”价格如何评估、调整？

王聿明称，这一价格会涉及到多种因素包括从业时间、经验，甚至种植风险等；此外，不同水平等级医生（分为助理医师、主治医师、副主任医师、主任医师等）也需要对应不同的技术服务价格，“技术服务的调整不能简单地进行一刀切，也不应影响到医生在技术上的进步和提升。”

为此，梁嘉琳也建议，公立医院的技术服务价格改革过程中，应编制对应的医疗服务价格指数，设置调价触发条件、价格调整系数等，并对应到政治、经济、社会等不同影响因素。

此外，也有口腔专科医生对记者提出顾虑，由于国产种植体在呈现效果上和进口的存在一定差距，后续会造成种植体脱落、周围炎症等副反应，如果返回来再修复反而得不偿失，“并且如果风险较大的话，我们反而会建议患者做‘桥体‘来避开种植的方式。”

如何对国产、进口种植体进行质量评价？为此，王聿明也对记者表示，种植体在上市前都经过质量等专业评估，但如果还要看其在真实世界数据的话，就涉及两款种植体的科学性对比研究，比如在同样的植入环境、情况下，来观察一段时期内种植体的表现，才能得出相对严谨的评价。

“一款成熟的种植体，我们希望它是经过市场验证且经过植入人体内长期、稳定的验证，这一过程需要20年左右时间，“当下韩国的种植牙市场较为成熟，仅种植体厂家就在50~60家，我国的种植牙市场在近10年间也得到了长足发展，但真正逐步成熟还是在最近2~3年间，还需要进一步的技术沉淀、迭代。”